Diagnoza prostatitisa vključuje več kot 5 obveznih in 4 dodatne postopke. Samo en rektalni pregled prostate ali ultrazvok ne more z gotovostjo reči, ali imajo moški vnetje prostate. Razlog je v tem, da imajo številne urološke bolezni podobno klinično sliko in le celovita diferencialna študija odpravi možnost napačne diagnoze.
Kako opraviti pregled
Moškim priporočamo preventivni pregled prostate pri urologu 1-2 krat letno (prostatitis, adenom in druge patologije prostate so v prvih fazah asimptomatske). Ko se pojavijo znaki bolezni, se morate takoj posvetovati s specialistom. Takšni simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha in v dimljah, težave z uriniranjem in erekcijo.
Zdravnik začne z zbiranjem pritožb in anamnezo bolnika, nato pa opravi splošni pregled. Naslednji korak pri sumu na prostatitis je rektalni pregled (palpacija prostate skozi rektum moškega). Raziskava prstov omogoča zdravniku, da oceni naslednje parametre:
- Velikost prostate.
- Površina (gladka ali neravna).
- Gostota žleze (mehka ali kamnita).
- Prisotnost ali gladkost osrednjega utora.
- Občutljivost moškega pri sondiranju prostate (ne glede na to, ali doživlja bolečino).
Običajno mora prostata imeti dobro otipljiva 2 simetrična lobula in utor na sredini. Premer zdrave prostate je od 2, 5 do 3, 5 cm, v vzdolžni smeri - 2, 5-3 cm, površina mora biti enakomerna, brez izrazitih tuberkulozov, dovolj mehka, vendar ne ohlapna. Vsako odstopanje od naštetih značilnosti pomeni prostatitis, adenom prostate, fibrozo, raka ali druge patologije genitourinarnega sistema.
Analize
Če rektalni pregled in zbiranje anamneze kažeta na prostatitis, je naslednji ukrep urologa napotitev bolnika na laboratorijske preiskave. Po kliničnih standardih so obvezne naslednje vrste pregledov:
- klinična analiza urina;
- splošna analiza krvi;
- sejanje urina za floro;
- ko se odkrije okužba, se določi občutljivost patogenov na antibiotike.
Popolna krvna slika pomaga potrditi akutni prostatitis - s to diagnozo se poveča število nevtrofilcev s premikom levkocitne formule v levo in močnim zmanjšanjem ravni eozinofilcev. Možno je tudi povečanje ESR. Za kronično vnetje je značilna nizka vsebnost hemoglobina (pod 100 gramov na liter krvi).
Za izključitev raka prostate se opravi test krvnega seruma za vsebnost PSA - antigena, specifičnega za prostato. Njegova povečana količina kaže na prisotnost tumorjev, vendar ne določa njihove narave (benigne ali maligne). Da bi ugotovili ta parameter, se opravi biopsija prostate s histološko študijo pridobljenega materiala.
skrivnost prostate
Pri rektalnem pregledu prostate je urolog pozoren na izločanje izločka. Običajno je gost, brez vonja, bele barve. Največji volumen je 1-2 kapljici (3-5 ml). Ne sme vsebovati primesi gnoja ali krvi, saj je to znak bolezni. Konzistenca soka igra pomembno vlogo - če pride ven v strdkih, potem ima moški divertikularni prostatitis. Podrobnejša študija materiala omogoča laboratorijske raziskave.
Mikroskopija in bakteriološka študija izločka prostate temelji na štetju levkocitov, lecitinskih zrn, amiloidnih teles, makrofagov, patogenih in oportunističnih organizmov. Za prostatitis so značilna odstopanja:
- Akutni prostatitis: barva izločka je rumenkasta, vonj je sladkast, pH je kisel, levkocitov je manj kot polovica, epitelijskih celic do ¼.
- Kronični bakterijski prostatitis: rumena ali rjava barva, kiselkast vonj, kisel pH, manj kot polovica levkocitov, makrofagi (nad 15), veliko amiloidnih telesc.
- Kronični nebakterijski prostatitis: barva je rdečkasta, rjava, brez vonja, levkociti so normalni, odkriti so makrofagi (10–20), veliko amiloidnih teles.
V nekaterih primerih študija skrivnosti ne omogoča odkrivanja prostatitisa zaradi nepravilnih kazalcev. Zamegljeni podatki bodo v prisotnosti vnetja v drugih organih, telesna temperatura nad 39 stopinj. Vzorčenje materiala ni mogoče s kontraindikacijami za rektalno masažo (s to metodo se ekstrahira sok prostate): z poslabšanjem hemoroidov, analnimi razpokami, tuberkulozo prostate.
urin
Splošna in citološka analiza urina ne zahteva posebne priprave. Človek mora zbrati material zjutraj pred zajtrkom v posodo (bolje je kupiti sterilno plastično posodo v lekarni). Nekaj ur pred tem bolniku ni priporočljivo izprazniti mehurja, dan prej ne sme jemati zdravil in alkoholnih pijač.
Pri kataralni obliki bolezni v splošni analizi urina ni mogoče opaziti odstopanj od norme. Pri prostatitisu zadnjih stopenj se v proučevanem materialu odkrijejo gnojne niti, ki se oborijo.
Študija moškega urina vam omogoča, da diagnosticirate levkociturijo (zvišanje ravni levkocitov, ki se pojavi z vnetjem). Urinokultura se opravi za določitev vrste patogenov. Znaki patogenov v urinu se pojavijo pri infekcijskem prostatitisu ali zapletih, kot so vnetje mehurja in sečnice ali pielonefritis.
brisi iz sečnice
Razmaz iz sečnice je vrsta preiskave, ki potrjuje vnetje, ki ga povzročajo patogeni, kot so Trichomonas, gonokoki, Candida. Predpisano je, če opazimo sindrom kronične bolečine v medenici, srbenje v dimljah, izpuščaj na penisu, težave z uriniranjem. Študija odvzetega materiala omogoča diferencialno diagnozo - razlikovati med prostatitisom, uretritisom ali spolno prenosljivimi boleznimi, ki imajo pogosto podobne simptome ali se pojavljajo hkrati.
Bolezen se diagnosticira le s pravilno odvzetim brisom. Moški se mora vzdržati spolnih odnosov 2 dni pred odvzemom materiala. Uro pred postopkom ne pojdite na stranišče na majhen način. Če bolnik jemlje nesteroidna protivnetna zdravila ali antibiotike, je ta analiza neuporabna - podatki bodo napačni.
Spermogram
Spermogram - analiza moškega ejakulata. Poleg prostatitisa se na ta način diagnosticirajo bolezni semenskih mešičkov, testisov, odkrije se lahko tudi neplodnost. Pravilno bo gradivo, ki ga predloži moški s telesno temperaturo, ki ni višja od 39 stopinj, ki ne jemlje antibiotikov in se vzdrži spolnih odnosov 2-3 dni. Dan pred darovanjem sperme masaža prostate ni priporočljiva.
Spermogram vključuje tri vrste študij. Makroskopska analiza vključuje študijo volumna, barve, viskoznosti in časa utekočinjenja semena. Mikroskopski pregled razkrije količino in kakovost semenčic. Biokemijska analiza določa koncentracijo v ejakulatu fruktoze, cinka, alfa-glukozidaze, L-karnitina. Pri bakterijskem prostatitisu se lahko odkrijejo antispermalna protitelesa.
Pri prostatitisu lahko spermogram razkrije številne nepravilnosti. Na primer, zmanjšan volumen semena (manj kot 1, 5 ml), nizka koncentracija semenčic v 1 ml (manj kot 15 milijonov), astenozoospermija (več kot 40% nepremičnih semenčic), akinospermija (več kot 32% nepremičnih semenčic). ).
Tkivo prostate
Pri pregledu povečane prostate ni vedno mogoče razumeti narave tesnil in podaljškov s pomočjo rektalnega pregleda ter preiskav urina in krvi. Lahko je benigna patologija (adenom, prostatitis) ali maligna (rak). Natančna diagnoza pomaga mikroskopski pregled tkiv prostate, ki se pridobijo z biopsijo.
Poseg poteka na naslednji način: pacientu transrektalno vstavimo senzor ultrazvočnega aparata, na koncu katerega je pištola z biopsijsko iglo. Z ostro konico se odreže mikroskopski del tkiva žleze in ga da v laboratorij za študij. Pregled poteka po metodi primerjave parametrov materiala z normami iz Gleasonove tabele.
Pri kongestivnem, virusnem ali bakterijskem prostatitisu so žlezne celice videti zmanjšane, količina vezivnega tkiva v medceličnem prostoru je povečana. Atipičnih celic s spremenjenim jedrom ne bomo opazili. Če ima moški rak prostate, postanejo žlezne celice velike in zbrane v grozde, razkrijejo se njihove nenormalne spremembe.
Ultrazvok, MRI in druge metode
Za potrditev diagnoze, pa tudi za določitev stopnje razvoja in značilnosti poteka bolezni se izvajajo instrumentalne študije. Za patologije medeničnih organov se uporabljajo naslednje metode pregleda:
- tradicionalni ultrazvok;
- transrektalni ultrazvok;
- slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- Pregled z računalniško tomografijo.
Te metode vam omogočajo, da ugotovite obliko, debelino, širino, dolžino prostate, njeno maso, strukturno enotnost, ehogenost, vaskularizacijo (vaskularni vzorec). Ti parametri so potrebni za določitev uroloških patologij: ultrazvok, CT in MRI kažejo vnetne, proliferativne, onkološke bolezni prostate.
Največjo netočnost ima klasični ultrazvok, vendar se ta metoda še naprej uporablja, saj je enostavna za uporabo in cenovno dostopna. Transrektalni ultrazvok velja za »zlati standard« pri odkrivanju prostatitisa, raka prostate pa je na ta način težko videti (zlasti v zgodnjih fazah). MRI in CT imata največjo natančnost pri določanju tumorjev, vendar so to zapleteni in dragi postopki, zato se izvajajo, ko druge raziskovalne metode kažejo visoko verjetnost onkologije.
Pregled na domu
Prostato lahko pregledate doma in ugotovite primarne simptome uroloških patologij. Seveda to ne bo diagnoza kronični prostatitis, saj ne bo mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka povečane žleze. Toda prisotnost alarmantnih znakov med neodvisnim pregledom telesa je pomemben razlog za takojšen stik z urologom.
Kar tako, brez potrebe po samodiagnozi ni vredno. Indikacije za pregled doma so:
- Okvarjena urodinamika (pogosta želja po uriniranju).
- Šibek tok, nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja.
- Nelagodje v trebuhu ali dimljah (na primer boleče uriniranje).
- Zmanjšana spolna želja, oslabitev erekcije.
- Gnojne nečistoče ali sprememba barve urina v belo, rjavo.
- Spermatoreja ali prostoreja (izcedek iz penisa).
Doma pregled poteka po enaki shemi kot v ordinaciji. Najprej mora moški očistiti črevesje - v 10-12 urah narediti klistir ali vzeti odvajala. Neposredno pred postopkom se okopajte. Nato se ulezite na bok, pokrčite kolena, vstavite kazalec v rektum (prej si nadenite konico prsta in jo zgoraj namažite z vazelinom).
Digitalni rektalni pregled opravimo s sondiranjem zadnje stene črevesa in odkrivanjem sosednje prostate. Žlezo zlahka zaznamo - na dotik je kot majhen oreh. Slabi simptomi: povečana prostata, neokrogla oblika, prisotnost tuberkulozov, bolečina pri sondiranju.Ti znaki kažejo na vnetje ali druge patološke procese v prostati. Ko se odkrijejo, je vsekakor treba obiskati urologa, saj sta potrebna natančnejša diagnoza in načrt zdravljenja.